Hedelmällisyys

OHSS: Mikä on munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä?

Kun aloitin munien pakastusprosessi viime maaliskuussa olin henkisesti valmis siihen, mikä tapahtui ennen hakua, eli paljon ja paljon laukauksia. En kuitenkaan ollut lainkaan valmis siihen, mitä seurasi. Kukaan ei kertonut minulle munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymästä (OHSS) tai varoittanut, että se pitää minut nukkumaan ehdottomassa fyysisessä tuskassa yli kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen. En syönyt yli kahdeksan päivää. Taistelin pysyä hydratoituna. Voin tuskin kävellä vessaan, ja kun menin, se sattui helvetin. Olin myös yksin, koska minulla ei ollut aavistustakaan, että minun olisi järjestettävä joku hoitamaan minua.



Hedelmällisyyslääkärini hylkäämänä paitsi minä vedin Internetiin saadaksesi tietoa. Se oli niukkaa. Onneksi olen toimittaja, joten koettelemukseni jälkeen päätin selvittää, mitä helvettiä minulle oli tapahtunut. Seuraavassa on kaikki mitä toivon, että olisin tiennyt OHSS: stä ennen kokemusta, sen aikana ja sen jälkeen - mukaan lukien sen kaikkein huolestuttavin mahdollinen seuraus.

Mikä on OHSS?

Jacqueline Ho, MD, MD, apulaisprofessori synnytys- ja gynekologiasta Keckin lääketieteen koulu , OHSS on avustettuun lisääntymistekniikkaan, kuten munien pakastamiseen tai IVF: ään, liittyvä tila. Sitä esiintyy joillakin potilailla sen jälkeen, kun heidän munasarjojaan stimuloivat injektoitavat lääkkeet, jotka tunnetaan nimellä gonadotropiinit (tuotenimillä kuten Follistem ja Menopur), jotka ovat määrätty osa munasolujen hakuprosessia kaikille potilaille.

Ovulaation jälkeen, hän selittää, munasarjat tuottavat ainetta nimeltä VEGF, joka voi aiheuttaa nesteen vuotamisen vatsaan. Mitä enemmän gonadotropiinit stimuloivat munasarjojasi hakuprosessin aikana, sitä enemmän VEGF-tuloksia on. Tämä voi johtaa OHSS: ään, eli ylimääräiseen vapaaseen nesteeseen elinten ympärillä. Kaikki OHSS eivät kuitenkaan ole samat. Itse asiassa on olemassa kolme erillistä luokitusta - lievä, kohtalainen ja vaikea.

Oireet: Lievä, kohtalainen ja vaikea OHSS

Lievä OHSS



Lievä OHSS, kuvattu Shahin Ghadir, M.D., F.A.C.O.G. , perustajakumppani Etelä-Kalifornian lisääntymiskeskuksessa, on itse asiassa odotettu merkki onnistuneesta hakusyklistä. Sen oireita ovat vähän vapaata nestettä vatsassa ja hieman suurentuneet munasarjat, jotka molemmat johtavat lievään turvotukseen. Jos ihmisillä ei ole vähän turvotusta ja heillä on vähän nestettä [haun] jälkeen, se tarkoittaa, että sinulla on niistä hyvin, hyvin vähän munia, hän selittää.

Kohtalainen OHSS

Sitä vastoin kohtalainen OHSS on paljon harvinaisempi. Itse asiassa tohtori Ho kertoo minulle, että se tapahtuu vain noin 3-5 prosentissa jaksoista. Tohtori Ghadirin mukaan kohtalainen OHSS on hieman enemmän vapaata nestettä vatsassa ja suuremmissa munasarjoissa (lue: enemmän turvotusta) kuin lievässä tapauksessa. Viikon sijaan palata normaaliksi, kestää ehkä kaksi viikkoa palata normaaliksi, hän sanoo toipumisen.


yrttihoidot yöhikoiluun

Minulla oli vaikea OHSS, jota esiintyy vain 1-2 prosentissa jaksoista. Vakava OHSS aiheuttaa niin paljon vapaata nestettä, että kehon keskeiset toiminnot (kuten syöminen tai kylpyhuoneen käyttö) estyvät. Joissakin tapauksissa, kun nestettä kertyy elinten, kuten sydämen ja keuhkojen, ympärille, myös hengitys on estynyt.

Munien noutoriskitekijät



Munien haku on herkkä tiede. Hedelmällisyyslääkärit yrittävät yleensä stimuloida tarpeeksi munan tuoton optimoimiseksi, mutta eivät ylistimuloimiseksi, jotta potilaan OHSS-riski kasvaisi huomattavasti, kertoo tohtori Ho. Toisin sanoen liian vähän lääkkeitä ja toimenpide eivät ole tuottokustannustensa arvoisia. Liian paljon, ja OHSS voi johtaa. Sillä välin kukin yksittäinen elin reagoi eri tavalla prosessiin. Siksi potilaiden on pakko käydä veritöissä päivä toisensa jälkeen ohjelman laukausjakson aikana - lääkäreiden on tiedettävä tarkalleen, mitä heidän potilaansa keho tekee joka askeleella, jotta saavutettaisiin täydellinen tasapaino. onnistunut haku.

Ottaen huomioon, että henkilöt reagoivat hakutoimintoon eri tavalla ja toisinaan arvaamattomasti, tohtori Ghadir kertoo minulle, ettei ole mitään keinoa taata potilaalle, että heille ei tapahdu vakavaa OHSS: ää kuitenkin on olemassa riskitekijöitä, joista on syytä olla tietoinen. Molempien lääkäreiden mukaan näihin kuuluvat seuraavat: korkea follikkelien määrä prosessin alussa (ennen lääkkeitä); olla hyvin ohut; olla hyvin nuori; ottaa Munasarjojen monirakkulatauti (PCOS) ; joilla on korkea anti-Mullerian-hormonitaso tai korkeampi kuin 3,3 (AMH on hormoni, jota käytetään munavaravarasi mittaamiseen ennen prosessia); jolla on korkea estradiolitaso ovulaation laukaisuhetkellä hakusyklin aikana ja menee suoraan raskauteen IVF: n kautta haun jälkeen.

Kuinka tunnistaa ja hoitaa OHSS

Jos näytät painostuvan merkittävästi munasolujen seuraamisen päivinä ja sinulla on vaikeuksia liikkua, syödä ja juoda, kylpyhuoneen käyttö , tai hengitys, tohtori Ho sanoo, että sinun tulee soittaa hedelmällisyysasiantuntijallesi ja varata aika arvioitavaksi. Jos hedelmällisyyslääkäri katsoo, että se on osoitettu, he voivat suositella IV-nesteitä, pääsyä sairaalaan tai menettelyä vatsaan kertyneen ylimääräisen nesteen tyhjentämiseksi, hän sanoo.



Usein hän lisää, että Cabergoline-nimistä lääkettä määrätään OHSS-vaarassa oleville. Noin viikon ajan haun jälkeen se on tarkoitettu munasarjojen kutistumiseen.

OHSS: n vaikutus poikaan

Kaksi kuukautta haun jälkeen odotan edelleen ruumiini palautumista normaaliksi - OB-GYN: ini kuvaa nykyisen tilansa tulehtuneeksi - mutta oireeni paranivat merkittävästi, kuten ennustettiin, ensimmäisellä kuukautisellani toimenpiteen jälkeen. Olen varma, että kaikki tulevat lopulta ennalleen.

Tämän sanottuaan OHSS ei ole tarkalleen merkityksetön pitkällä aikavälillä. Tohtori Ghadir kertoo minulle, että OHSS voi vaikuttaa munien laatuun. Tätä tapahtuu, hän sanoo, parista syystä. Joskus ihmisillä, jotka tekevät tonnia munia, on PCOS, ja siksi heidän muniensa laatu on aluksi melko huono, hän kertoo minulle. Lisäksi kun potilaiden estrogeenitasot alkavat nousta todella, todella korkeaksi, huomaamme, että joskus heidän muniensa laatu ei ole yhtä hyvä. Sitten taas, hän lisää, hän tuntee ihmisiä, jotka tekivät tonnia munia ja hyperstimuloivat, ja munat olivat kaikki todella, todella hyviä. Toisin sanoen huono munanlaatu OHSS: n seurauksena ei ole varmuus; potilaat eivät kuitenkaan tiedä, onko niiden muniin vaikuttanut, ennen kuin he yrittävät käyttää niitä elävän vauvan tekemiseen.

Kuinka keskustella lääkärisi kanssa OHSS: stä

Kun kysyn tohtori Ghadirilta, onko potilailla mitään erityisiä kysymyksiä hedelmällisyyslääkäreilleen OHSS: n suhteen ennen kuin he aloittavat hakuprosessin, hän neuvoo suoraan tiedustelemaan munasarjojen hyperstimulaation mahdollisuudesta. Hänen mukaansa voit myös haastaa lääkärisi siihen, mitä he tekevät estääkseen OHSS: n, koska on olemassa tiettyjä protokollia, jotka voidaan aktivoida koko prosessin aikana stimuloinnin lieventämiseksi. Hän toistaa kuitenkin, että mitään takeita ei ole ja että jos lääkäri kertoo sinulle, niin ei ehdottomasti tapahdu sinulle, hän ei ole totuudenmukainen.

Jos kokemuksestani on viitteitä, hän on oikeassa. Minulla ei ollut mitään OHSS: n riskitekijöitä, ja kun numeroni kasvoivat prosessin aikana, lääkäri käytti useita protokollia munasarjojeni rauhoittamiseksi. Siitä huolimatta he jatkoivat ylistimulaatiota. Joten vaikka tohtori Ghadir kertoo minulle, että useimpien potilaiden, jotka haluavat jäädyttää munansa tai käydä IVF: ssä, ei pitäisi olla huolissaan heidän todennäköisen iänsä ja AMH-lukumääränsä takia, olen skeptinen, koska olen 36 (lue: ei nuori) ja AMH ei ollut yli 3,3.

Kokemukseni oli traumaattinen, enkä tiedä, olisinko valinnut pakastamisen läpi, jos olisin tiennyt, mitä se lopulta merkitsee. Myöhempi neuvoni olisi olla käsittelemättä munien hakemista rennona menettelynä, koska se ei ole. Sen sijaan, hanki itsellesi mahdollisimman paljon tietoa, kysy liian kiireiseltä hedelmällisyyslääkäriltäsi jokainen kysymyksesi, kiinnitä huomiota verityösi ja varmista, että sinulla on varautumissuunnitelma (esim. Äiti) ajan ikkunaan seuraamalla suoraan menettelytasi, jos sinäkin olet osa epäonnista 1 prosenttia.